第48章 张易！你是我的神
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上腹正中切口。
在脐上一厘米处横行切开腹直肌前鞘一厘米，这个位置就是腹白线。
这是最稳最不容易伤及腹部肌肉的位置。
切开皮肤暴露出腹腔后，用撑开器拉开并固定两侧皮肤，充分暴露术野。
放置腹腔镜开始探查。
陈方给张易当助手，他拿着腹腔镜在胃周扫了一圈，发现了好几个肿胀的淋巴结。
除了淋巴结以外，在下刀切除胃部之前还要看看胃部周围的几个器官。
比如胰腺、盆腔、子宫、十二指肠等等有没有出现异常。
一旦发现异常全部都得切除。
探查结束，标记了几个必须要切除的淋巴结和十二指肠近端后，张易拿着双极电凝钳伸进了腹腔，开始一点一点分离与胃部连接的筋膜、韧带、脂肪。
胃癌根治术的方式其实就是切除2/3或全部的胃组织。
再将剩下的胃组织直接和肠部/食管缝合在一起。
胃部下面连接的是十二指肠，十二指肠后是空肠。
大部分胃癌根治术，都是将十二指肠也一并清除了的。
因为癌细胞最容易转移到十二指肠。
切除十二指肠后便将空肠与剩下的胃组织对接。
患者虽然从此以后失去了大部分胃的消化吸收功能。
但捡回一条命，还是很值得的。
胃癌根治术要说难也不难。
主要是麻烦。
整个腹腔需要游离的组织太多。
胃胰韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、网膜囊……
甚至还包括几个大小动静脉血管。
反正在陈方看来，这种胃癌根治术他最少得再练个三四年才敢主刀。
光是游离这些千丝万缕的韧带和血管，他就觉得头大。
但是。
这玩意儿在张易手里怎么就那么容易呢？
“张老师……我可不可以问个问题啊？”
手术室里，有个实习生大着胆子问道。
张易停下动作：“你问。”
“嗯……游离的话，第一步应该游离哪个位置啊？你……你的动作太快了，我都没看清……”
这个实习生说完，周围好几个实习生频频点头。
就连旁边监控室过来学习的医生也跟着点头。
太快了！
快到我根本没看清啥是啥啊！
张易道：“胃癌根治术其实就是游离这部分特别麻烦。不过你们记着一个顺序，从左向右、从下向上、从前向后，这样游离起来就比较快。”
“还有，网膜囊切除是最麻烦的，但如果能切除的完整又清晰便会给人一种艺术上的享受。记住啊，在分离横结肠系膜前叶时，这个地方是最容易分破的，这时就要注意切换手术用具了。”
“我是建议电刀分离与钝性分离相结合来使用，但钝性分离最好用不带电的电刀头，左右横行划开，这样既节约时间又可以保证分离的平面能平行推进，避免受力不均匀导致组织撕裂。”
张易说完，一众实习生懵逼的点了点头。
也不知道他们听没听懂。
但陈方是听懂了！
一时间，他再次向张易投以探究的目光。
张易到底是个什么样的天才啊？！
怎么什么手术他都游刃有余呢？！
二尖瓣狭窄的手术他能做。
神经外科那么难的手术他也能做。
甚至连妇科他也搞得定！
还有，科室里那些过来看诊的患者，他总是能第一时间发现患者的问题所在，做出正确诊断。
现在，这胃癌根治术这么一个考验熟练度的手术他做的甚至都比胃肠外科的孔主任还要好！
陈方麻了。
也服了！
搞不清张易到底是个什么样的人……
怎么能牛逼到这种程度呢？
怎么啥都会啊？
陈方长叹一声。
老天爷啊，你把张易一半的天赋分给我……
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上腹正中切口。
在脐上一厘米处横行切开腹直肌前鞘一厘米，这个位置就是腹白线。
这是最稳最不容易伤及腹部肌肉的位置。
切开皮肤暴露出腹腔后，用撑开器拉开并固定两侧皮肤，充分暴露术野。
放置腹腔镜开始探查。
陈方给张易当助手，他拿着腹腔镜在胃周扫了一圈，发现了好几个肿胀的淋巴结。
除了淋巴结以外，在下刀切除胃部之前还要看看胃部周围的几个器官。
比如胰腺、盆腔、子宫、十二指肠等等有没有出现异常。
一旦发现异常全部都得切除。
探查结束，标记了几个必须要切除的淋巴结和十二指肠近端后，张易拿着双极电凝钳伸进了腹腔，开始一点一点分离与胃部连接的筋膜、韧带、脂肪。
胃癌根治术的方式其实就是切除2/3或全部的胃组织。
再将剩下的胃组织直接和肠部/食管缝合在一起。
胃部下面连接的是十二指肠，十二指肠后是空肠。
大部分胃癌根治术，都是将十二指肠也一并清除了的。
因为癌细胞最容易转移到十二指肠。
切除十二指肠后便将空肠与剩下的胃组织对接。
患者虽然从此以后失去了大部分胃的消化吸收功能。
但捡回一条命，还是很值得的。
胃癌根治术要说难也不难。
主要是麻烦。
整个腹腔需要游离的组织太多。
胃胰韧带、胃脾韧带、肝胃韧带、网膜囊……
甚至还包括几个大小动静脉血管。
反正在陈方看来，这种胃癌根治术他最少得再练个三四年才敢主刀。
光是游离这些千丝万缕的韧带和血管，他就觉得头大。
但是。
这玩意儿在张易手里怎么就那么容易呢？
“张老师……我可不可以问个问题啊？”
手术室里，有个实习生大着胆子问道。
张易停下动作：“你问。”
“嗯……游离的话，第一步应该游离哪个位置啊？你……你的动作太快了，我都没看清……”
这个实习生说完，周围好几个实习生频频点头。
就连旁边监控室过来学习的医生也跟着点头。
太快了！
快到我根本没看清啥是啥啊！
张易道：“胃癌根治术其实就是游离这部分特别麻烦。不过你们记着一个顺序，从左向右、从下向上、从前向后，这样游离起来就比较快。”
“还有，网膜囊切除是最麻烦的，但如果能切除的完整又清晰便会给人一种艺术上的享受。记住啊，在分离横结肠系膜前叶时，这个地方是最容易分破的，这时就要注意切换手术用具了。”
“我是建议电刀分离与钝性分离相结合来使用，但钝性分离最好用不带电的电刀头，左右横行划开，这样既节约时间又可以保证分离的平面能平行推进，避免受力不均匀导致组织撕裂。”
张易说完，一众实习生懵逼的点了点头。
也不知道他们听没听懂。
但陈方是听懂了！
一时间，他再次向张易投以探究的目光。
张易到底是个什么样的天才啊？！
怎么什么手术他都游刃有余呢？！
二尖瓣狭窄的手术他能做。
神经外科那么难的手术他也能做。
甚至连妇科他也搞得定！
还有，科室里那些过来看诊的患者，他总是能第一时间发现患者的问题所在，做出正确诊断。
现在，这胃癌根治术这么一个考验熟练度的手术他做的甚至都比胃肠外科的孔主任还要好！
陈方麻了。
也服了！
搞不清张易到底是个什么样的人……
怎么能牛逼到这种程度呢？
怎么啥都会啊？
陈方长叹一声。
老天爷啊，你把张易一半的天赋分给我……
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